Мифы о наркозе

Анестезия предполагает лишение чувствительности, включая температурную, болевую и тактильную. Она обеспечивает хирургические вмешательства без боли, что способствует продлению жизни и повышению ее качества.

Существует несколько типов анестезии. Некоторые из них не влияют на сознание, такие как местная анестезия, действующая только в зоне операции, и регионарная анестезия, которая блокирует нервные окончания в определенной части тела.

Также существует общая анестезия, или наркоз, при которой анестетики общего действия и другие препараты контролируют потерю сознания. В этом состоянии человек не чувствует боли и не реагирует на внешние раздражители. Мифы о наркозе часто связаны именно с этим типом анестезии, и мы постараемся развеять некоторые из них.

МИФ 1. Наркоз опасен и может вызвать смерть

Научные данные не подтверждают, что наркоз сокращает жизнь людей. Исследования на животных показывают, что общая анестезия не влияет на продолжительность их жизни.
Современные анестетики становятся все более совершенными, а их безопасность строго контролируется. Современное оборудование для обеспечения и мониторинга анестезии позволяет точно контролировать уровень анестетиков в крови и глубину наркоза.
Это совершенно отличается от времен, когда наркоз только появился, и использовали диэтиловый эфир, когда дозировки были неопределенными и контроль над процессом был ограничен.
Данные показывают, что смертность от анестезии существенно снизилась со временем. Например, в Китае за последние годы вероятность смерти от наркоза составила менее 0,01%, а в развитых странах, таких как Канада и США, эти риски также остаются невеликими.
Если операция необходима для улучшения качества жизни или спасения ее, страх перед наркозом не должен стать препятствием. Риск осложнений от отказа от хирургического вмешательства чаще является более серьезным.

МИФ 2. Пациент остается без чувств во время наркоза

В настоящее время медицинская наука достигла такого уровня, что анестезия позволяет пациенту находиться в безболезненном состоянии и не ощущать боли, но при этом сохраняет возможность контролировать важные функции организма, такие как дыхание и кровообращение.

МИФ 3. Наркоз нельзя пожилым людям и при хронических болезнях

Многие люди испытывают страх перед тем, что они "не перенесут наркоз". У пациентов пожилого возраста или с хроническими заболеваниями риск осложнений и смерти, хоть и незначительный, все же выше: приблизительно 1 случай на 60 000 наркозов. Тем не менее, стоит отметить, что хирургия может продлить жизнь, излечивая многие заболевания.

Анестезиологи тщательно учитывают возраст и состояние здоровья пациентов при планировании вмешательства. Врачи оценивают физический статус и риск операции по специальным шкалам, учитывая данные о тяжести состояния, объеме предполагаемой операции и типе анестезии. Подходящие препараты выбираются с учетом всех факторов.

Врач всегда сообщит, если операцию можно отложить для минимизации рисков для жизни и здоровья. Например, пациенту могут порекомендовать снизить массу тела перед плановым удалением желчного пузыря или пройти дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы, если имеются тревожные симптомы, такие как серьезные нарушения ритма или неконтролируемая гипертензия.

Однако нет абсолютных противопоказаний к общей анестезии на основе возраста или состояния здоровья. В случае жизненной необходимости операция все равно будет проведена.

МИФ 4. Наркоз может вызвать утрату памяти или интеллектуальных способностей

Пока ученым не полностью понятно, каким образом анестетики влияют на нервную систему. Исследования их воздействия на когнитивные функции проводятся уже давно, но качество и достоверность результатов требуют тщательного анализа.

Проблема заключается в том, что оценка функций памяти и внимания не так проста, особенно в клинических условиях, когда человек подвергается стрессу. Скорость пробуждения от анестезии и полное восстановление сознания являются индивидуальными параметрами, которые невозможно точно предсказать.

Например, в небольшом исследовании на 60 участниках, где половина спала естественным сном, а другая половина проходила общую анестезию, ученые не обнаружили значимой разницы в скорости восстановления когнитивных функций.

Некоторые данные указывают на то, что у пожилых пациентов, старше 65 лет, после операции могут возникать когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью и мышлением. Однако их связь с наркозом неочевидна, так как на эти показатели могут влиять сам факт операции и последующее восстановление, особенно если вмешательство проводилось в экстренном порядке без достаточной подготовки из-за тяжелого состояния пациента.

Недавнее исследование 2022 года, сравнивавшее случаи когнитивной дисфункции у пациентов старше 65 лет, прошедших операцию на бедре под региональной или общей анестезией, не выявило существенных различий в частоте таких осложнений между этими группами.

МИФ 5. Во время наркоза можно проснуться и увидеть свою операцию

Пробуждение пациента во время операции действительно возможно, хоть и встречается редко — примерно в 1 случае на 20 000 анестезий, согласно некоторым данным. Однако вероятно, что в этом случае вы не почувствуете боль и, скорее всего, не будете помнить происходящее в деталях.

Человек не просыпается внезапно и полностью, как при подъеме с кровати по будильнику. Анестезиолог обычно замечает первые признаки пробуждения, такие как легкие двигательные реакции или напряжение мышц, или получает информацию от хирургов о каких-либо изменениях.

В случае достаточной оснащенности клиники пробуждение может быть замечено еще раньше благодаря мониторингу BIS (биспектральный индекс энцефалограммы), который отображает глубину сна пациента. Анестезиолог видит эту информацию на мониторе и может контролировать уровень анестезии. Если что-то не так, анестезиологическая бригада сразу же примет меры для углубления сна с помощью дополнительных медикаментов.